Melasma: de ce apar petele pe față și ce faci cu ele?

Melasma este o pigmentare benignă a pielii: nu e periculoasă și nu se transformă în cancer. Se poate ameliora, dar tinde să revină. Chiar de azi, aplică zilnic protecție solară și evită produsele iritante, care înrăutățesc pigmentarea. Evaluarea pe fotografii, online, este punctul de plecare pentru un plan potrivit pielii tale.

Ce se întâmplă de fapt în pielea ta când apar petele

În stratul cel mai de sus al pielii există celule specializate, melanocitele, care produc melanina, pigmentul ce dă culoarea pielii și o apără de soare. În melasmă, melanocitele din anumite zone ale feței, de obicei obraji, frunte, buza superioară și bărbie, devin hiperactive și produc mai multă melanină decât în mod obișnuit^[1]. Stimulii principali sunt radiația solară și variațiile hormonale; ereditatea contribuie și ea.

Contează unde se depozitează pigmentul:

• Melasma epidermică: pigmentul se află în straturile superficiale. Petele au contur mai net, culoare maronie și, de regulă, răspund mai bine la tratament.
• Melasma dermică: pigmentul a coborât mai adânc, în derm. Petele sunt mai difuze, cu nuanță gri-albăstruie, și se ameliorează mai greu.
• Melasma mixtă: combină ambele componente și este forma cea mai frecventă.

De aceea două persoane cu pete asemănătoare la prima vedere pot avea răspunsuri diferite la același tratament.

De ce tocmai tu: hormoni, soare și alți declanșatori

Melasma nu are o cauză unică: apare când mai mulți factori se adună, pe un teren predispus.

Hormonii

Estrogenul și progesteronul stimulează melanocitele, de aceea melasma este mult mai frecventă la femei. Apare mai ales în sarcină și la utilizarea pilulelor contraceptive sau a altor terapii hormonale, dar poate apărea și fără ele.

Pigmentarea nu dispare automat după naștere sau după oprirea pilulei. La multe femei petele persistă luni sau ani, pentru că melanocitele rămân sensibilizate, iar soarele le stimulează în continuare. Nu înseamnă că ai făcut ceva greșit.

Lumina: nu doar razele UV

Radiația ultravioletă este cel mai important declanșator extern. Și lumina vizibilă, mai ales cea albastru-violet, poate agrava pigmentarea, în special la pielea mai închisă^[2]. De aceea, o protecție solară fără pigment, care oprește doar UV, nu este întotdeauna suficientă. Căldura și expunerea scurtă, dar repetată, pot menține petele active.

Genetica și fototipul

Predispoziția se moștenește: dacă mama sau sora au melasmă, riscul tău este mai mare. Melasma apare mai frecvent la fototipurile mai închise (III–V), cu melanocite mai reactive, iar expunerea intensă la soare crește riscul^[3].

Alți factori care contribuie

• produse cosmetice iritante sau parfumate
• unele medicamente fotosensibilizante
• afecțiuni ale tiroidei, la unele paciente
• proceduri agresive, făcute fără indicație

Dacă te regăsești în mai mulți dintre acești factori, e firesc: combinația lor face melasma persistentă.

Cum arată și cum o deosebești de alte pete

Melasma apare ca pete maronii sau brun-cenușii, aproape întotdeauna simetrice, pe obraji, frunte, buza superioară și bărbie. Marginile sunt neregulate, adesea în formă de hartă, iar pielea rămâne netedă, fără relief, descuamare sau mâncărime.

Cele mai utile criterii sunt simetria, distribuția pe față și istoricul: o pată care urmează o leziune veche nu este melasmă. Mai multe tipuri pot coexista pe aceeași față, deci autoevaluarea e nesigură.

Dacă o pată e asimetrică, crește, sângerează, are mai multe culori sau o textură neobișnuită, nu o trata ca pe o melasmă. Cere un consult față în față, pentru examen dermatoscopic.

Ce poate face tratamentul și cât să te aștepți să dureze

Melasma se tratează pe trepte, iar punctul de plecare diferă după situația ta. Scopul realist este ameliorarea și controlul, nu o vindecare definitivă. Un consens al experților în tulburări de pigmentare, publicat în J Eur Acad Dermatol Venereol în 2026, insistă tocmai pe acest management de lungă durată, în care fotoprotecția rămâne baza.

Melasma recentă

Aici se începe de obicei cu cele mai blânde trepte: protecție solară riguroasă și un depigmentant topic prescris de medic. Răspunsul este adesea bun, mai ales în forma epidermică. Primele schimbări apar de regulă după câteva săptămâni, iar o ameliorare clară cere de obicei câteva luni de constanță.

Melasma veche sau recidivantă

Când petele persistă de ani sau revin, plănuim mai multe trepte combinate. Se poate adăuga medicație orală, la indicația medicului, sau proceduri precum peelingurile chimice, care nu sunt însă potrivite oricui. O analiză sistematică publicată în Dermatol Surg în 2024 a evaluat peelingurile în melasmă, iar alegerea tipului și a momentului se face individual, pentru a evita iritația care agravează pigmentarea. Aici contează răbdarea: ameliorarea e graduală și cere luni de tratament, urmate de o fază de menținere. Recăderile sunt frecvente și nu înseamnă că tratamentul a eșuat.

Melasma din sarcină și alăptare

În aceste perioade opțiunile sunt limitate, pentru că multe substanțe depigmentante nu se folosesc. Ce rămâne sigur: protecție solară cu filtre minerale, pălărie cu boruri largi, evitarea iritanților. Frecvent, petele se atenuează după naștere sau după încheierea alăptării, iar tratamentul activ se discută abia atunci.

Indiferent de caz, rezultatul se ține doar cu protecție solară zilnică, altfel petele revin.

Cum o ții departe după ce s-a luminat

După ameliorare începe faza de menținere, care contează cel mai mult pe termen lung. Iată ce poți face concret:

1. Alege o protecție solară cu pigment (oxizi de fier), care oprește și lumina vizibilă; reaplic-o la câteva ore, inclusiv în zilele noroase.
2. Evită căldura directă: sauna, aragazul fierbinte aproape de față, plaja la amiază. Pălăria cu boruri largi ajută și iarna.
3. Discută pilula contraceptivă cu medicul înainte de orice schimbare. Nu o opri pe cont propriu: alternativele se aleg împreună, în funcție de nevoile tale.
4. Simplifică rutina: curățare blândă, hidratare, fără scruburi, produse parfumate sau „detoxuri” care iritează pielea.
5. Refuză procedurile agresive, precum peelingurile puternice, dermabraziunea sau laserele făcute fără evaluare; inflamația poate reactiva pigmentul.
6. Observă primele semne: o zonă care se întunecă din nou, mai ales vara. Fotografiază-te lunar, în aceeași lumină.
7. Scrie-mi din timp dacă simți că revine. Ajustarea precoce a tratamentului, pe baza fotografiilor, e mult mai simplă decât reluarea de la zero.

Situațiile în care petele nu mai sunt chiar melasmă

Unele pete cer consult față în față, la dermatolog, pentru dermatoscopie, nu o evaluare pe fotografii. Mergi la medic dacă o pată:

• își schimbă rapid forma sau culoarea;
• are margini foarte neregulate sau mai multe nuanțe;
• sângerează sau se ulcerează;
• apare asimetric, într-un singur loc.

Ce se spune despre melasmă și nu e chiar așa

• „Dispare singură după naștere.” Uneori se atenuează, dar la multe femei rămâne ani de zile. Fără protecție solară, revine ușor.
• „E doar o problemă estetică și nu se tratează.” Nu afectează sănătatea, dar se poate trata, iar impactul asupra stării tale emoționale merită luat în serios.
• „Laserul o rezolvă definitiv.” Nu există o soluție definitivă. Unele lasere pot chiar agrava pigmentarea, mai ales la pielea mai închisă, de aceea se aleg doar cu indicație medicală.
• „Protecția solară contează doar vara.” Radiația UV și lumina vizibilă acționează tot anul, inclusiv iarna și pe vreme înnorată.
• „E semn de boală hepatică sau de hormoni dereglați.” De obicei nu. Cel mai adesea apare pe un teren predispus, fără o boală de fond. Dacă ai și alte simptome, le discutăm la evaluare.

Ce le spun pacientelor mele

Melasma se controlează, dar nu se vindecă definitiv, iar reușita vine din răbdare și constanță, nu din tratamente spectaculoase. Tratez frecvent melasma online: evaluez petele pe fotografii, construim împreună un plan potrivit pielii tale, apoi ne revedem periodic ca să ajustăm tratamentul. Mă poți contacta oricând, iar protecția solară zilnică rămâne baza. Dacă ai pete pe față, poți începe cu un tratament online pentru petele de pe față.

Ce mă întrebă cel mai des pacientele

Dispare melasma după naștere?

La unele paciente se atenuează singură în câteva luni, la altele rămâne. Merită să aștepți încheierea alăptării pentru tratamentul activ, dar fotoprotecția o începi imediat.

Pot folosi tratament în sarcină sau alăptare?

Doar variante blânde, alese cu medicul. Multe substanțe depigmentante se evită în aceste perioade, așa că nu începe nimic pe cont propriu.

Merită laserul?

Nu este prima alegere și nu e potrivit oricui, pentru că pielea iritată poate reacționa cu mai multă pigmentare. Îl discutăm doar după ce treptele mai blânde au fost încercate.

Cât durează până se vede o ameliorare?

Primele schimbări apar de obicei după câteva săptămâni, iar rezultatul clar cere câteva luni de constanță.

Pot fi evaluată online și ce trimit la consultație?

Da, melasma se evaluează bine pe fotografii și istoric. Trimite 3–4 poze luate la lumină naturală (față și din ambele părți), plus produsele folosite, medicamentele și eventualele sarcini sau terapii hormonale.