Dermatologie Cabinet Virtual: Consultație Video, Online, Telemedicina

acnee, dermatologie

Acneea nou nascutului

acneea nou nascutului

Ce este acneea nou nascutului?

Acneea nou nascutului (acneea bebelusului) este o afectiune comuna ce afecteaza aproximativ 20% din copii nou nascuti cu varsta intre 2 si 6 saptamani. Acneea nou născutului este inofensiva, dispare de obicei singura fără vreun tratament. In unele cazuri bebelusul se poate naste cu acnee.

acneea nou nascutului

Cauzele

Cauzele aparitiei acneei la nou nascuti nu sunt pe deplin elucidate. Posibilele cauze ar fi transferul hormonal prin placenta si transferul hormonal prin laptele mamei.

Evolutie acneea nou nascutului

Acneea nou nascutuluieste auto-limitata, adică dispare singura fără tratament.  Acneea bebelușului de obicei nu este un motiv de îngrijorare. Daca se intampla sa apara cicatrici, acestea dispar in decurs de cateva saptamani –  luni.

Atenție la:

Daca acneea a aparut dupa varsta de 6 saptamani sau nu dispare in timp, e posibil ca bebelusul sa fie diagnosticat gresit. In acest caz e recomandat sa consultati un dermatolog pentru a reevalua diagnosticul si eventual a initia un plan de tratament adecvat.

Daca aveti dubii in privinta diagnosticului pe care il are copilul dumneavoastră, puteți sa va programați pentru o consultatie video sau online la cabinetul dermatologic.

Pentru informații despre alte tipuri de acnee, tratamente puteți vizita paginile dedicate de pe pagina noastră.

Alte resurse:

Tratamente afecțiuni dermatologice

Carcinomul Bazocelular

Carcinomul bazocelular

Ce este carcinomul bazocelular

Carcinomul bazocelular este un cancer de piele dezvoltat din celulele de la nivelul stratului bazal al tegumentului.   Este cel mai frecvent întâlnit cancer de piele.  Din fericire este și cel mai putin agresiv tip de cancer de piele.

Carcinomul bazocelular

Cauzele carcinomul bazocelular

Expunerea la soare și la radiațiile ultraviolete este cauza cea mai obișnuită de apariție a carcinomului bazocelular. După cum am spus mai sus, carcinomul bazocelular e un cancer ce apare la nivelul celulelor bazale ale pielii.

Radiațiile ultraviolete (radiațiile solare)  ataca și deteriorează celulele bazale. Celulele încearcă să repare leziunile făcute de radiațiile ultraviolete. In anumite condiții însa mecanismele de auto-reparare celulară nu mai fac față și celulele devin modificate, canceroase.

Tipurile de carcinom bazocelular

Exista mai multe clasificari ale carcinoamelor bazocelulare. Cea mai potrivită și practică clasificare din punctul meu de vedere este clasificarea Glass:

  • Tipul IA – Carcinoame bazocelulare nodulare de agresivitate scăzută
  • Tipul IB – Carcinoame bazocelulare superficiale de agresivitate scăzută.
  • Tipul II – Carcinoame de agresivitate medie
  • Tipul III morfeiform – agresivitate crescuta.

Aceasta este o clasificare histopatologica, adică făcută la un microscop, unde se urmăresc celulele canceroase și gradul lor de agresivitate. In practica însă exista un corespondent clinic și în mare parte se poate clasifica cu o acuratețe mare tipul bazaliomului numai prin examen clinic și de preferat și dermatoscopic. In cazurile de incertitudine e absolut necesară biopsia cutanată. Exista cazuri cand acelasi bazaliom poate fi de diferite tipuri, de exemplu intr-o portiune este IB, care trece treptat în unele porțiuni într-un tip de bazaliom mai agresiv – tipul II

Tratamentul carcinomului bazocelular

Tratamentul carcinomului bazocelular se face în funcție de tipul acestuia. Detalii le puteți găsi la pagina dedicata tratamentului cancerului bazocelular.

Inapoi la pagina principala Dermatologie – consultatie video si online.

Dermatita Seboreica la adult

dermatita seboreica

Definiție dermatita seboreica

Dermatita seboreica sau eczema seboreică este o afecțiune cronica recidivantă  a zonelor pielii bogate în glande sebacee. Se manifestă prin roșeață, squame grăsoase si uneori prurit (mâncărime) la nivelul pielii afectate. Zonele bogate în glande sebacee sunt scalpul, fața în zona mediană (centrala), sprâncenele, suprafața intre sprâncene, zona din jurul nasului, bărbia, pieptul median (mijloc), spatele.

Evoluție

Dermatita seboreică la adulți se întâlnește mai frecvent la adulții după vârsta de 35 de ani.  Aproximativ 4-5% dintre bărbați și 1-2% dintre femei sunt afectate de eczema seboreica. Afecțiunea este cronică recidivantă, adică apare în valuri, cu perioade de acalmie. Perioadele de acalmie pot dura zile, săptămâni iar uneori chiar luni și ani.

Cauzele apariției eczemei seboreice

Mecanismele care duc la apariția dermatitei seboreice nu sunt pe deplin elucidate. Faptul că dermatita seboreica apare cu predilecție în zonele bogate cu glande sebacee sugerează ori că sebumul (produsul secretat de glandele sebacee) în anumite condiții irită pielea, ori că sebumul e un mediu propice pentru dezvoltarea unor agenți. agenți care la rândul lor sensibilizează pielea.

Unul din agenții presupuși ca ar avea un rol cert în apariția dermatitei seboreice este Malassezia furfur, o ciupercă care se găsește în mod normal pe piele. In unele condiții și cazuri, această ciupercă:

  • produce modificarea sebumului care la rândul lui devine iritant pentru piele.
  • sensibilizează direct pielea prin prezenta sa
  • combinația dintre aceste două situații.

Factori de risc

Factorii de risc pentru a face eczema seboreica sau pentru a o agrava sunt:

  • Factorii ereditari. Ca și multe alte afecțiuni, dermatita seboreica are o predispoziție genetică.
  • Stresul, depresia pot favoriza apariția și exacerba o dermatită seboreică deja existentă.
  • Lipsa de somn, insomniile.
  • Scăderea imunității. Poate fi din cauză medicamentoasă, în cazul imunosupresiei folosită în tratamentul diverselor boli (reumatism, psoriazis) sau după transplant. Se poate întâlni și după sau în procesul unor boli infecțioase ce diminuează imunitatea organismului.  Infecția cu HIV poate exacerba eczema seboreică.
  • Clima. Clima uscată și rece exacerbează dermatita seboreica.
  • Unele boli neurologice. Boala Parkinson, epilepsia, pareza de nerv facial pot agrava eczema seboreiă.
  • Tratamente neuroleptice.
  • Tratamentele UVA, PUVA pentru psoriazis pot agrava dermatita seboreică.

Tablou clinic în dermatita seboreica - Aspect și simptome

  • Aspect – leziuni cutanate eritematoase (roșii), descuamare fina sau cu scuame gălbui, grase.
  • Localizare – cu predilecție scalpul, sprâncenele, barbă, șanțurile nazolabiale, urechi, piept medial și, uneori, axilar și inghinal.
  • Ca simptome, uneori prurit. La nivelul scalpului mâncărimea poate avea un caracter mai intens.
dermatita seboreica

Diagnosticul în dermatita seboreica

Se face pe baza tabloului clinic.

Diagnosticul diferențial

Se face cu:

  • Psoriazis. In psoriazisul de la nivelul scalpului scuamele sunt fine, albicioase, uscate spre deosebire cu scuamele din dermatita seboreica care sunt mai mari, grăsoase, gălbui. Marginea la leziunea de psoriazis e mai „abrupta” , in cazul dermatitei seboreice e mai difuza.
  • Alte tipuri de dermatite, eczeme: dermatita atopica, dermatita de contact.
  • Dermatita periorala, rozacea.
  • Infecții fungice la nivelul scalpului
  • Intertrigo în cazul dermatitei seboreice axilare și inghinale

Tratament:

Recomandări generale

  • Se evită iritanții locali.
  • Tratamentul se face pe o perioadă variabilă, personalizată în funcție de pacient.
  • Dermatita seboreica este o afecțiune cronică, din acest motiv e posibil sa fie necesar un tratament de întreținere de lungă durată.
Bibliografie:

Eczema mâinilor – cauze, tratament.

Eczema mâinilor

Definiție eczema mâinilor

Eczema mâinilor este o inflamație a pielii de la nivelul mâinii.  Diagnosticul se face de obicei clinic. Eczema mâinilor poate fi acută, cronică.  Tabloul clinic diferă în funcție de fază eczemei. In faza acută pot apărea vezicule intens pruriginoase, în faza cronică pielea se îngroașă și pot apărea fisuri dureroase.

Evoluția în eczema mâinilor

Eczema mâinilor este o afecțiune frecvent întâlnita mai ales la populația adulta activa. Adulții tineri sunt cei mai afectați.  Incidenta bolii scade odată cu vârsta. Boala este întâlnita  mai frecvent la femei decât la bărbați.

Cauzele eczemei mâinilor

Iată câteva exemple ale cauzelor ce pot provoca eczema mâinilor:

  • Dermatita iritativă (dermatita de contact iritativă / dermatita de contact non-alergică) este cel mai frecvent tip de eczemă a mâinii și este cauzată de contactul cu substanțe precum săpun, apă, alimente, mănuși sau substanțe chimice.
  • Dermatita alergică de contact a mâinii este cauzată de substanțe care provoacă o alergie de tip 4 atunci când intră în contact cu pielea.
  • Cauza combinată, o combinație intre contactul iritativ al substanței și sensibilitatea crescuta a individului.

Factori de risc

Expunerea la factori dăunători pielii, cum ar fi apa, detergenții, substanțele chimice, praful, frigul, alergenii de contact. Utilizarea frecventă a mănușilor din cauciuc sau plastic  cresc deasemenea  riscul de a face eczema.

Fumatul, obezitatea, stresul cresc riscul pentru a face o eczema a mâinilor.

Alte tipuri de eczeme, dermatite cresc riscul și pentru eczema mâinilor.

Cum se manifestă Eczema mâinilor

După cum am spus mai sus simptomele pot fi diferite în funcție de tipul, faza în care este eczema. In ambele tipuri de eczema mâncărimea e prezenta dar în eczema acuta e mai intensa. De asemenea în faza acută apar bășicuțe cu lichid clar ( veziculele cu lichid purulent apar în alte afecțiuni). Roșeața și descuamarea e prezenta în ambele faze ale eczemei. Fisurile, crăpăturile pot apărea în ambele faze dar în fazele cronice sunt mai adânci, dureroase. Din cauza inflamației, durerii este dificil de a executa anumite funcții.

Eczema mâinii Eczema mâinilor

Cu ce se poate confunda
  • Cu pustuloza palmo-plantara – veziculele sunt umplute cu lichid purulent în cazul acesteia, nu cu lichid clar cum e în cazul eczemei.
  • Psoriazis – mai ales în cazul eczemei cronice a mâinilor.
  • Tinea manuum (infecție cu fungi, ciuperci a mâinilor)
  • Scabia
  • Unele infecții

Recomandări generale

  • Utilizați un săpun blând, neparfumat. Eventual folosiți ulei de dus sau crema speciala pentru spălatul mâinilor.
  • Nu exagerați cu spălatul pe mâini.
  • Folosiți o crema emolienta de câteva ori pe zi și obligator după contactul cu apa.
  • Reduceți expunerea la factorii agravanți descriși mai sus.
  • Mănușile de bumbac pot fi încercate pentru a proteja pielea de contactul cu substanțele iritative sau alergice. Se poate utiliza o mănușa de cauciuc, plastic peste mănușa de bumbac. Mănușile de bumbac trebuie spălate des sau schimbate, exista riscul sa se impregneze cu substanță iritatantă/alergică și atunci se face mai mult rău decât bine.
  • Schimbați stilul de viață dacă e cazul.

Tratamentul eczemei mâinilor

Tratamentul în eczema mâinilor, ca și în tratamentul multiplelor alte afecțiuni dermatologice se face gradat, în pași.

In prima faza e important de urmat recomandările generale de mai sus.

Următoarea etapa în tratament este tratamentul local cu diverse emoliente, creme, unguente atât corticosteroide cât și imuno-modulatoare.

Daca etapele precedente nu sunt suficiente se trece la următorul pas, tratamentul sistemic combinat cu tratamentul local. Ca și tratament în eczema mâinilor  sistemic se prefera unii retinoizi dar se pot utiliza și tratamente imunosupresive. Indiferent de tratamentul sistemic inițiat acesta trebuie făcut de un dermatolog sub atenta supraveghere clinica și biologica. Tratament medicamentos cu corticosteroizi poate fi benefic pe o perioada scurta dar exista riscul de exacerbare după tratament.

Înapoi la pagina principală Consultație dermatologică video, online

Alte resurse:

Dermznet

Acneea, totul despre acnee

blank

Dr. Vitalie Lisnic

Ce este acneea

Acneea este o afecțiune a pielii care apare atunci când canalul foliculului pilos este blocat din diverse motive.

Cum apare acneea? Mecanismul de formare al acneei.

Glandele sebacee sunt niste glande care se gasesc in straturile interne ale pielii si sunt conectate prin intermediul unui canal la baza unui folicul de par.
Glandele sebacee sunt cel mai adesea prezente pe fata, scalp, spate si piept, dar pot fi intalnite si in alte zone ale corpului unde exista foliculi de par.
Aceste glande sunt responsabile de producerea sebumului, un lichid uleios care are rolul de a lubrifia si proteja pielea.
Sebumul produs de glandele sebacee contine grasimi, colesterol, proteine si alte substante care ajuta la intarirea barierei de protectie a pielii.
Cu toate acestea, in cazul acneei, cantitatea crescuta de sebum poate duce la blocaje ale foliculilor si la formarea acneei.

La persoanele cu acnee s-a observat o keratinizare anormala a celulelor din peretii foliculului pilos (crestere anormala de celule moarte in interiorul canalului foliculului) care duce si ea la blocarea foliculului.

Aceste blocaje favorizeaza inmultirea excesiva a unor bacterii, care se afla in mod normal la nivelul pielii dar care in mod normal sunt intr-un numar mult mai mic. Una din bacteriile care se afla in mod normal la nivelul pielii si care se înmulțește excesiv in aceste conditii este Cutibacterium acnes (denumirea anterioara Propionibacterium acnes) – principala bacterie implicata in producerea acneei. Aceasta bacterie duce la inflamatia locala. Inflamatie care blochează si mai mult foliculul pilos, astfel acumulându-se si mai mult sebum care poate duce la ruptura canalului foliculului pilos si care poate provoca reactii imunologocice ce duc la aparitia abceselor, nodulilor care dupa vindecare lasa diverse tipuri de cicatrici.

Deci mecanismul de aparitie al acneei este complex. Excesul de sebum si excesul de keratinizare a celulelor din interiorul foliculului duc la blocarea acestuia ceea ce favorizeaza inmultirea excesiva a unor bacterii care la randul lor prin inflamatia locala blocheaza si mai mult folicului si agraveaza acneea.

Evoluție

Acneea

poate apărea la orice vârstă, dar de obicei apare în adolescență. 15-20% din adolescenți dezvolta o acnee moderată / severă.

Factori de risc

  • Factori genetici – copii care au parinti ce au avut acnee, au la randul lor un risc mai ridicat de a face acnee.
  • Sindromul ovarului polichistic – provoaca tulburari hormonale, care la randul lor pot duce la un exces de secretie de sebum respectiv la cresterea riscului de aparitie a acneei.
  • Unele medicamente, cum ar fi:

    Litiul – acneea este unul din efectele secundare comune ale pacientilor care sunt in tratament cu litiu. Barbatii sunt afectati mai des decat femeile. Apare la cateva saptamani dupa inceperea tratamentului. Apare mai frecvent pe torace, nu pe fata. Ca si forma clinica apare cu pustule. Acneea dispare dupa oprirea tratamentului cu litiu.

    Tratamentele contraceptive cu progesteron – datorata cresterii productiei de sebum.

    Corticosteroizi sistemici (prednison, prednisolon, dexamethazona)  – acneea apare de obicei la nivelul pieptului dar poate apare si in alte zone inclusiv pe fata, gat, spate, maini.

  • Cosmetice (pe bază de ulei). Produsele cosmetice pe baza de ulei pot declansa sau agrava o acnee prin blocarea canalului foliculului pilos.
  • Dietele cu un indice glicemic ridicat și produsele lactate pot agrava acneea la unele persoane (cu toate acestea, în prezent nu există dovezi că declanșează acnee).

    Tipul de leziuni in acnee

    Comedoane inchise (albe) si comedoane deschise (negre).  Comedoanele albe – neoxidate, sunt comedoane inchise, sebumul din comedon nu este in contact cu aerul. Culoarea comedonului e data de culoarea alba a sebumului.   Comedoanele negre – oxidate, sunt comedoanele deschise. Sebumul prin contact cu oxigenul din atmosfera se oxideaza si devine negru.

    Papule – se ridica de la nivelul pielii, nu au puroi.

    Pustule – pustulele sunt aceleasi papule doar cu puroi in varf. Pot fi dureroase si apar datorita inflamatiei si infectiei, de obicei secundare multiplicarii esxcesive a Cutibacterium acnes.

    Noduli – nodulul apare datorita unei reactii inflamatorii mai pronuntate decat in cazul pustulei. Pielea e dureroasa, consistenta la palpare e ferma.

    Chist – chistul este un nodul suprainfectat sau apare datorita ruperii peretelui folicular si patrunderii sebumului suprainfectat in tesuturile alaturate. Este mai mare decat nodulul si consistenta pastoasa la palpare.

    acnee modificari

    Acneea – Tipuri:

Acneea comedonica

    • Comedoane închise sau deschise.
    • Inflamația locala este minima sau absenta.
    • Localizare în principal pe frunte, obraji, nas.
    Acneea comedonica
    Photo 179279819 | Acne © Duangjan Jitmart | Dreamstime.com

    Acnee papulopustuloasa,

    are și ea mai multe forme:

          • Ușoară
            : comedoane, papule, ocazional și pustule.
          • Medie, Intermediara
            : comedoane, papule, pustule, unele pustule sunt localizate profund, se pot observa si cicatrici.
          • Severa, grava
            : papule,  multe pustule și pustule profunde, cicatrici.

        Localizare în principal pe fața și gât, dar în forme mai severe și pe piept, spate, pe umeri, brațe.

        Acneea papulopustuloasa

        Acnee nodulochistică

      • Se pot vedea și palpa noduli adânci. Papule și pustule abundente, chisturi pline de puroi,  cicatrici.
      • Localizare: față, gât, piept, spate, umeri și brațe.

    Acneea nodulochistica

    In funcție de clasificări mai pot exista acneea tarda sau a adultului, acneea nou-născutului, sau ca variante ale acneei nodulo-chistice acneea conglobata si acneea fulminans.

    Sfaturi generale în tratamentul acneei

  • Săpunul blând,  spălarea feței cu produse de îngrijire pentru acnee o dată sau de două ori pe zi poate fi suficientă pentru tratamentul acneei de forma ușoară.
  • Stoarcerea leziunilor acneice poate exacerba inflamația.
  • La unele persoane cu acnee ușoară-moderată, modificările dietetice pot funcționa ca adjuvant la tratamentul medical. Acest lucru se aplică alimentelor cu un indice glicemic ridicat (de exemplu, dulciuri, făină albă, cartofi), precum și laptelui și produselor lactate.
  • Machiajul de culoarea pielii poate ascunde leziunile acneice.

Bine de Știut înainte de a începe tratamentul

  • La începutul tratamentului, acneea se poate agrava temporar.
  • Produsele topice antiacneice sunt de obicei iritante locale. În caz de iritație locală, faceți pauza o zi doua, apoi încercați reluarea tratamentului, eventual aplicați medicamentul o data la 2 zile la început.
  • Tratamentul topic trebuie continuat chiar dacă folosiți și tratament sistemic cu antibiotic.
  • Tratamentul topic antiacnee se va opri în cazul tratamentului sistemic cu Izotretinoina (Isotretinoin). Se vor folosi însa creme, emulsii hidratante în acest caz, deoarece pielea devine uscata și sensibila în cazul tratamentului cu retinoizi sistemici.
  • Tratamentul cu antibiotice topice nu trebuie să dureze mai mult de 3 luni din cauza riscului de apariție a rezistenței la antibiotic.
  • Monoterapia cu tratament antibiotic local este interzisa din cauza riscului de apariție a rezistenței la antibiotic.

Acneea se poate confunda cu:

  • Dermatita periorala
  • Rozaceea, acneea rozacee
  • Foliculita
  • Dermatita seboreica
  • Milia
  • Impetigo

Tratamentul acneei

Este important in tratamentul cu succes al acneei stabilirea tipului de acnee in primul rand. Din aceasta cauza este important sa consultati un medic dermatolog sau un medic de familie cu experienta in dermatologie, care va poate pune un diagnostic corect. Tratamentele locale si tratamentele sistemice cu antibiotic se pot prescrie si de medicul de familie. Tratamentele sistemice cu retinoizi (Roaccutane, Accutane, Isotretinoin) se prescriu numai de medicul dermatolog. Tratamentul acneei cu cicatrici (nodulo-chistica, papulo-pustuloasa severa) se prescrie numai de medicul dermatolog.

Complicatiiile acneei

  • Cicatrici permanente.
  • Hiperpigmentare locala persistentă pentru o perioadă lunga de timp.
error:Content is protected !!
×

Cuprinsul paginii: