Acnatac: ce face gelul și cum se folosește corect?

«Am coșuri și puncte negre, de ce mi-a recomandat medicul un gel cu două substanțe?» Acnatac este un gel care combină clindamicina, un antibiotic local, cu tretinoina, un derivat de vitamină A. Fiecare lucrează pe altă componentă a acneei: tretinoina pe comedoane, clindamicina pe coșurile inflamate. Se eliberează doar pe rețetă.

Două substanțe într-un singur gel: ce face fiecare

Acneea are mai multe componente, iar cele două substanțe din gel le țintesc pe rând.

Tretinoina este un retinoid, adică un derivat de vitamină A. În acnee, celulele din interiorul porului se desprind prea încet și se adună, formând dopul care înfundă canalul. Tretinoina normalizează această descuamare și ajută la desfundarea comedoanelor, atât a punctelor negre, cât și a celor albe. Tot ea previne formarea unor comedoane noi.

Clindamicina este un antibiotic aplicat local. Reduce bacteriile din por și inflamația care dă aspectul roșu și dureros al coșurilor.

Asocierea acoperă astfel ambele tipuri de leziuni. Un studiu publicat în Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology în 2020 a evaluat tretinoina combinată cu o cremă pe bază de uleiuri esențiale și a urmărit evoluția acneei, ceea ce arată că tretinoina rămâne o bază a tratamentului, indiferent de partenerul cu care e asociată.

Cui i se potrivește și cui nu

Gelul se folosește în acneea ușoară până la moderată, cu comedoane și papule, la persoane de la 12 ani în sus, conform prospectului. Rămâne la latitudinea medicului dacă și când îl alege.

Alte situații cer o discuție atentă înainte de începerea tratamentului:

• sarcina și alăptarea: tretinoina e un retinoid, iar utilizarea în aceste perioade se stabilește doar cu medicul;
• alergia la clindamicină, tretinoină sau la oricare alt component al gelului;
• istoricul de colită după antibiotice;
• pielea foarte sensibilă sau cu eczemă, pe care retinoidul o poate irita;
• expunerea intensă la soare, pentru că tretinoina crește sensibilitatea pielii.

În aceste cazuri, medicul poate alege o altă variantă, de exemplu un alt retinoid sau un tratament fără antibiotic. Orice reacție adversă se raportează medicului și ANMDMR.

Aplicarea de seara, pas cu pas

Gelul se aplică o dată pe zi, seara, pe pielea curată și complet uscată. Respectă schema stabilită de medic; ce urmează descrie rutina obișnuită.

1. Spală-ți fața cu un gel de curățare blând, fără alcool, apoi clătește cu apă călduță.
2. Usucă pielea complet prin tamponare, nu prin frecare, și așteaptă câteva minute. Pe pielea umedă, retinoidul pătrunde mai ușor și irită mai mult.
3. Ia cât un bob de mazăre de gel pentru toată fața, nu mai mult. Cantitatea mai mare nu acționează mai repede, doar irită.
4. Aplică un strat subțir, în puncte pe frunte, obraji și bărbie, apoi întinde-l ușor.
5. Evită colțurile nasului, zona ochilor, buzele și mucoasele.
6. Spală mâinile după aplicare.
7. Pune un hidratant necomedogen, fără parfum, după ce gelul s-a absorbit.

Ce eviți în paralel

• scrub-urile și periile de curățare, care agravează iritația;
• produsele cu alcool, astringentele și tonicele uscate;
• alți retinoizi sau produse cu acid salicilic ori peroxid de benzoil, dacă medicul nu le-a asociat;
• expunerea la soare fără protecție: dimineața folosește o cremă cu SPF, pentru că tretinoina sensibilizează pielea.

Introducerea treptată la pielea sensibilă

Dacă pielea se irită ușor, medicul poate recomanda să începi la două-trei seri pe săptămână, apoi să crești frecvența pe măsură ce o tolerezi. O variantă este aplicarea gelului după hidratant, ceea ce îi atenuează efectul. Uscăciunea, descuamarea și senzația de arsură ușoară sunt frecvente în primele săptămâni. Dacă iritația e intensă sau nu se calmează, spune-i medicului.

Primele luni: ce vei vedea și când

Tratamentul cu retinoid cere răbdare, iar începutul nu arată întotdeauna ca o ameliorare. Cunoscând din timp cronologia obișnuită, e mai ușor să nu te sperii și să nu renunți prea devreme.

Primele 2-4 săptămâni

Aceasta e perioada cea mai neplăcută. Uscăciunea, descuamarea, înroșirea și o senzație de strângere sau de arsură ușoară sunt frecvente, mai ales în jurul nasului și pe bărbie. La unii pacienți apare și o agravare trecătoare a coșurilor: pot ieși mai multe leziuni, pentru că tretinoina scoate la suprafață comedoanele care se formaseră deja sub piele. Nu înseamnă că gelul nu funcționează sau că ți se potrivește prost. Hidratantul necomedogen și protecția solară ajută la tolerarea acestei etape.

Săptămânile 4-8

Pielea se obișnuiește treptat cu retinoidul, iar iritația scade. Apar mai puține leziuni noi, deși pielea poate arăta încă neuniform.

Săptămânile 8-12 și după

O îmbunătățire vizibilă apare, de regulă, după 8-12 săptămâni de utilizare constantă. Un studiu publicat în Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology în 2020 a urmărit evoluția acneei sub tretinoină asociată cu o cremă cu uleiuri esențiale, pe o perioadă de câteva săptămâni, nu de câteva zile, ceea ce confirmă că efectul se construiește în timp.

De ce nu oprești la primele semne de iritație

Dacă te oprești în faza de uscăciune și descuamare, riști să pierzi tocmai perioada în care tratamentul începe să dea rezultate, iar la reluare iritația reapare. Mai întâi se ajustează schema: mai rar, cu hidratant, cu cantitate mai mică. Spune-i medicului ce observi.

Durata și reevaluarea

Durata tratamentului o stabilește medicul, după evoluția pielii. Reevaluarea periodică arată dacă gelul continuă, se schimbă schema sau se adaugă alte măsuri.

Iritația, uscăciunea și alte reacții: ce e normal și ce nu

Majoritatea reacțiilor sunt locale și apar la început. Sunt frecvente: roșeața, uscăciunea, senzația ușoară de arsură, descuamarea și sensibilitatea la soare. Le poți reduce cu un hidratant necomedogen, cu aplicarea gelului doar la două seri pe săptămână, la început, și cu SPF dimineața.

Mai rar pot apărea:

• iritație intensă, cu durere sau înroșire marcată care nu se calmează;
• umflarea pielii în zona tratată;
• scaune apoase persistente, semn al unei reacții la antibiotic.

Dacă apare vreuna dintre ele, oprește gelul și discută cu medicul. Umflarea feței sau a buzelor ori dificultatea la respirație cer evaluare medicală imediată, în aceeași zi, la camera de gardă sau la 112, nu o consultație online. Orice reacție adversă se raportează medicului și ANMDMR.

Dacă gelul nu e potrivit: ce alte variante există

Dacă acest gel nu se potrivește sau nu dă rezultatul așteptat, medicul poate alege un alt retinoid topic sau o combinație cu peroxid de benzoil. În formele mai extinse sau nodulare, se poate recomanda un tratament oral, inclusiv izotretinoina, care se inițiază și se urmărește cu analize și controale. Detaliile fiecărei variante sunt în articolele-frate despre tratamentul acneei.

Întrebări frecvente