Dermatologie Cabinet Virtual: Consultație Video, Online, Telemedicina

acnee, dermatologie

Dermatita Seboreica la adult

dermatita seboreica

Definiție dermatita seboreica

Dermatita seboreica sau eczema seboreică este o afecțiune cronica recidivantă  a zonelor pielii bogate în glande sebacee. Se manifestă prin roșeață, squame grăsoase si uneori prurit (mâncărime) la nivelul pielii afectate. Zonele bogate în glande sebacee sunt scalpul, fața în zona mediană (centrala), sprâncenele, suprafața intre sprâncene, zona din jurul nasului, bărbia, pieptul median (mijloc), spatele.

Evoluție

Dermatita seboreică la adulți se întâlnește mai frecvent la adulții după vârsta de 35 de ani.  Aproximativ 4-5% dintre bărbați și 1-2% dintre femei sunt afectate de eczema seboreica. Afecțiunea este cronică recidivantă, adică apare în valuri, cu perioade de acalmie. Perioadele de acalmie pot dura zile, săptămâni iar uneori chiar luni și ani.

Cauzele apariției eczemei seboreice

Mecanismele care duc la apariția dermatitei seboreice nu sunt pe deplin elucidate. Faptul că dermatita seboreica apare cu predilecție în zonele bogate cu glande sebacee sugerează ori că sebumul (produsul secretat de glandele sebacee) în anumite condiții irită pielea, ori că sebumul e un mediu propice pentru dezvoltarea unor agenți. agenți care la rândul lor sensibilizează pielea.

Unul din agenții presupuși ca ar avea un rol cert în apariția dermatitei seboreice este Malassezia furfur, o ciupercă care se găsește în mod normal pe piele. In unele condiții și cazuri, această ciupercă:

  • produce modificarea sebumului care la rândul lui devine iritant pentru piele.
  • sensibilizează direct pielea prin prezenta sa
  • combinația dintre aceste două situații.

Factori de risc

Factorii de risc pentru a face eczema seboreica sau pentru a o agrava sunt:

  • Factorii ereditari. Ca și multe alte afecțiuni, dermatita seboreica are o predispoziție genetică.
  • Stresul, depresia pot favoriza apariția și exacerba o dermatită seboreică deja existentă.
  • Lipsa de somn, insomniile.
  • Scăderea imunității. Poate fi din cauză medicamentoasă, în cazul imunosupresiei folosită în tratamentul diverselor boli (reumatism, psoriazis) sau după transplant. Se poate întâlni și după sau în procesul unor boli infecțioase ce diminuează imunitatea organismului.  Infecția cu HIV poate exacerba eczema seboreică.
  • Clima. Clima uscată și rece exacerbează dermatita seboreica.
  • Unele boli neurologice. Boala Parkinson, epilepsia, pareza de nerv facial pot agrava eczema seboreiă.
  • Tratamente neuroleptice.
  • Tratamentele UVA, PUVA pentru psoriazis pot agrava dermatita seboreică.

Tablou clinic în dermatita seboreica - Aspect și simptome

  • Aspect – leziuni cutanate eritematoase (roșii), descuamare fina sau cu scuame gălbui, grase.
  • Localizare – cu predilecție scalpul, sprâncenele, barbă, șanțurile nazolabiale, urechi, piept medial și, uneori, axilar și inghinal.
  • Ca simptome, uneori prurit. La nivelul scalpului mâncărimea poate avea un caracter mai intens.
dermatita seboreica

Diagnosticul în dermatita seboreica

Se face pe baza tabloului clinic.

Diagnosticul diferențial

Se face cu:

  • Psoriazis. In psoriazisul de la nivelul scalpului scuamele sunt fine, albicioase, uscate spre deosebire cu scuamele din dermatita seboreica care sunt mai mari, grăsoase, gălbui. Marginea la leziunea de psoriazis e mai „abrupta” , in cazul dermatitei seboreice e mai difuza.
  • Alte tipuri de dermatite, eczeme: dermatita atopica, dermatita de contact.
  • Dermatita periorala, rozacea.
  • Infecții fungice la nivelul scalpului
  • Intertrigo în cazul dermatitei seboreice axilare și inghinale

Tratament:

Recomandări generale

  • Se evită iritanții locali.
  • Tratamentul se face pe o perioadă variabilă, personalizată în funcție de pacient.
  • Dermatita seboreica este o afecțiune cronică, din acest motiv e posibil sa fie necesar un tratament de întreținere de lungă durată.
Bibliografie:

Eczema mâinilor – cauze, tratament.

Eczema mâinilor

Definiție eczema mâinilor

Eczema mâinilor este o inflamație a pielii de la nivelul mâinii.  Diagnosticul se face de obicei clinic. Eczema mâinilor poate fi acută, cronică.  Tabloul clinic diferă în funcție de fază eczemei. In faza acută pot apărea vezicule intens pruriginoase, în faza cronică pielea se îngroașă și pot apărea fisuri dureroase.

Evoluția în eczema mâinilor

Eczema mâinilor este o afecțiune frecvent întâlnita mai ales la populația adulta activa. Adulții tineri sunt cei mai afectați.  Incidenta bolii scade odată cu vârsta. Boala este întâlnita  mai frecvent la femei decât la bărbați.

Cauzele eczemei mâinilor

Iată câteva exemple ale cauzelor ce pot provoca eczema mâinilor:

  • Dermatita iritativă (dermatita de contact iritativă / dermatita de contact non-alergică) este cel mai frecvent tip de eczemă a mâinii și este cauzată de contactul cu substanțe precum săpun, apă, alimente, mănuși sau substanțe chimice.
  • Dermatita alergică de contact a mâinii este cauzată de substanțe care provoacă o alergie de tip 4 atunci când intră în contact cu pielea.
  • Cauza combinată, o combinație intre contactul iritativ al substanței și sensibilitatea crescuta a individului.

Factori de risc

Expunerea la factori dăunători pielii, cum ar fi apa, detergenții, substanțele chimice, praful, frigul, alergenii de contact. Utilizarea frecventă a mănușilor din cauciuc sau plastic  cresc deasemenea  riscul de a face eczema.

Fumatul, obezitatea, stresul cresc riscul pentru a face o eczema a mâinilor.

Alte tipuri de eczeme, dermatite cresc riscul și pentru eczema mâinilor.

Cum se manifestă Eczema mâinilor

După cum am spus mai sus simptomele pot fi diferite în funcție de tipul, faza în care este eczema. In ambele tipuri de eczema mâncărimea e prezenta dar în eczema acuta e mai intensa. De asemenea în faza acută apar bășicuțe cu lichid clar ( veziculele cu lichid purulent apar în alte afecțiuni). Roșeața și descuamarea e prezenta în ambele faze ale eczemei. Fisurile, crăpăturile pot apărea în ambele faze dar în fazele cronice sunt mai adânci, dureroase. Din cauza inflamației, durerii este dificil de a executa anumite funcții.

Eczema mâinii Eczema mâinilor

Cu ce se poate confunda
  • Cu pustuloza palmo-plantara – veziculele sunt umplute cu lichid purulent în cazul acesteia, nu cu lichid clar cum e în cazul eczemei.
  • Psoriazis – mai ales în cazul eczemei cronice a mâinilor.
  • Tinea manuum (infecție cu fungi, ciuperci a mâinilor)
  • Scabia
  • Unele infecții

Recomandări generale

  • Utilizați un săpun blând, neparfumat. Eventual folosiți ulei de dus sau crema speciala pentru spălatul mâinilor.
  • Nu exagerați cu spălatul pe mâini.
  • Folosiți o crema emolienta de câteva ori pe zi și obligator după contactul cu apa.
  • Reduceți expunerea la factorii agravanți descriși mai sus.
  • Mănușile de bumbac pot fi încercate pentru a proteja pielea de contactul cu substanțele iritative sau alergice. Se poate utiliza o mănușa de cauciuc, plastic peste mănușa de bumbac. Mănușile de bumbac trebuie spălate des sau schimbate, exista riscul sa se impregneze cu substanță iritatantă/alergică și atunci se face mai mult rău decât bine.
  • Schimbați stilul de viață dacă e cazul.

Tratamentul eczemei mâinilor

Tratamentul în eczema mâinilor, ca și în tratamentul multiplelor alte afecțiuni dermatologice se face gradat, în pași.

In prima faza e important de urmat recomandările generale de mai sus.

Următoarea etapa în tratament este tratamentul local cu diverse emoliente, creme, unguente atât corticosteroide cât și imuno-modulatoare.

Daca etapele precedente nu sunt suficiente se trece la următorul pas, tratamentul sistemic combinat cu tratamentul local. Ca și tratament în eczema mâinilor  sistemic se prefera unii retinoizi dar se pot utiliza și tratamente imunosupresive. Indiferent de tratamentul sistemic inițiat acesta trebuie făcut de un dermatolog sub atenta supraveghere clinica și biologica. Tratament medicamentos cu corticosteroizi poate fi benefic pe o perioada scurta dar exista riscul de exacerbare după tratament.

Înapoi la pagina principală Consultație dermatologică video, online

Alte resurse:

Dermznet

error:Content is protected !!
×

Conținutul paginii